Le rhumatisme psoriasique est une maladie complexe qui associe une inflammation articulaire au psoriasis, une maladie cutanée chronique. Le rhumatisme psoriasique peut apparaître à tout âge, y compris pendant l'enfance, mais il se développe le plus souvent entre 30 et 50 ans. 

Le rhumatisme psoriasique, caractérisé par des symptômes tels que des articulations raides et douloureuses et des lésions cutanées caractéristiques, peut se présenter sous cinq formes distinctes. Chaque type affecte l'organisme différemment, avec des symptômes et une gravité variables. 

Cet article explorera les 5 types d’arthrite psoriasique et leurs symptômes et comment les gérer plus efficacement.

Arthrite psoriasique prédominante interphalangienne distale

Le type interphalangien distal prédominant (DIP) affecte principalement le articulations distales Au plus près des ongles des doigts et des orteils. Ce type de lésion se caractérise par une inflammation et une gêne au niveau de ces petites articulations, souvent accompagnées de modifications visibles des ongles, telles que des piqûres, des stries ou un décollement du lit unguéal. Ces altérations unguéales sont particulièrement fréquentes dans le rhumatisme psoriasique, ce qui facilite leur diagnostic.

Fait
Chez de nombreuses personnes, le rhumatisme psoriasique (RP) se développe environ 10 ans après l'apparition du psoriasis. Cependant, certaines personnes peuvent développer le RP en premier, ou ne jamais développer ni remarquer de psoriasis.

Arthrite psoriasique oligoarticulaire asymétrique

Le rhumatisme psoriasique oligoarticulaire asymétrique est l'une des formes les plus courantes de la maladie. Il touche différentes articulations. chaque côté du corps plutôt que les mêmes articulations symétriquement. Ce type d'arthrose est léger et sévère, et se manifeste souvent par un gonflement et une sensibilité articulaires. Malgré son asymétrie, elle peut entraîner une gêne importante et une altération fonctionnelle.

Polyarthrite symétrique Rhumatisme psoriasique

Une autre forme répandue, la polyarthrite psoriasique symétrique, touche les mêmes articulations des deux côtés du corps. En raison de sa nature symétriqueCe type de maladie peut ressembler à la polyarthrite rhumatoïde. Elle peut toucher n'importe quelle articulation, entraînant des douleurs et des gonflements variables. 

L'atteinte de plusieurs articulations peut entraîner des symptômes graves et un handicap important si elle n'est pas prise en charge correctement. La polyarthrite symétrique peut provoquer des douleurs chroniques et des lésions articulaires, d'où la nécessité d'un diagnostic et d'un traitement précoces.

Spondylarthrite psoriasique

La spondylarthrite psoriasique se distingue par inflammation des articulations entre les vertèbres de la colonne vertébrale. Elle provoque des douleurs et des raideurs au niveau du dos ou de la nuque. Cette maladie peut également toucher les articulations des bras, des jambes, des mains et des pieds. L'atteinte vertébrale entraîne souvent une altération des mouvements et une gêne importante. 

La spondylarthrite peut être particulièrement difficile à gérer en raison de son impact sur le squelette central et du risque d’atteinte articulaire généralisée.

Avertissement
En l'absence de traitement approprié, la spondylarthrite psoriasique peut entraîner une érosion osseuse (perte osseuse) et des excroissances osseuses aux points d'attache des tendons. Il est donc important de consulter rapidement un médecin pour gérer les symptômes et prévenir les dommages à long terme.

Arthrite mutilante

L'arthrite mutilante est la forme la plus grave et la moins courante de rhumatisme psoriasique, touchant moins de 5 pour cent des personnes atteintes de cette maladie. Cela implique inflammation sévère Elle entraîne la destruction des articulations, notamment des mains et des pieds. Elle entraîne d'importantes déformations et des troubles de la motricité. Cette maladie peut également provoquer des douleurs cervicales et dorsales, ce qui complique encore sa prise en charge.

 Les principaux symptômes comprennent :

  • Inflammation sévère
  • Difficulté lors de la flexion, du déplacement ou du redressement des articulations affectées
  • Cela conduit au développement d'une peau lâche dans les zones touchées
  • Les doigts paraissent fins près de l'ongle et épais vers la main en raison de la destruction de l'articulation médiane
  • Fusion des os, entraînant raideur et immobilité
  • Peau tendue, brillante et ridée sur les doigts
  • Difficulté à serrer le poing ou à bouger les doigts.

Méthodes de traitement

Un physiothérapeute aide une femme à faire de l'exercice.
Un physiothérapeute aide une femme à faire de l'exercice.

Le traitement de chaque arthrite psoriasique implique généralement une combinaison de traitements médicaux et de stratégies de gestion à domicile visant à réduire les symptômes. 

Traitements médicaux

  • Anti-inflammatoire non stéroïdien :Sur le comptoir des options comme l'ibuprofène et le naproxène (Aleve) peuvent aider à gérer les symptômes légers
  • Injections de corticostéroïdes : Aide réduire l'inflammation et la douleur
  • DMARD et inhibiteurs du TNF : Le méthotrexate et la sulfasalazine peuvent être utilisés pour symptômes modérés à sévères pour réduire les symptômes et prévenir la progression de la maladie
  • Chirurgie: Ceci est rare mais peut être recommandé en cas de lésions ou de déformations articulaires graves.
  • Thérapie de la main : La physiothérapie de la main ou l'ergothérapie aident à retarder la progression de l'arthrite mutilante
  • Physiothérapie : Un physiothérapeute peut fournir des exercices pour améliorer la force, la flexibilité et l'amplitude des mouvements

Gestion de la maison

Il y en a beaucoup ajustements du mode de vie une personne peut faire, par exemple :

  • Restez physiquement actif comme conseillé
  • Protégez vos articulations grâce à une bonne posture et à des dispositifs d'assistance
  • Utilisez la thérapie par le chaud et le froid pour soulager la raideur et le gonflement des articulations
  • Gérer le stress
  • Maintenir un poids modéré
  • Suivez un régime anti-inflammatoire
  • Limiter ou éviter la consommation d'alcool
  • Arrêter de fumer

Conclusion

L’arthrite psoriasique (AP) présente un défi à multiples facettes, avec ses cinq types distincts : l’arthrite interphalangienne distale prédominante, l’arthrite oligoarticulaire asymétrique, la polyarthrite symétrique, la spondylarthrite et l’arthrite mutilante. 

Chacune présente des symptômes et des complications uniques. Comprendre ces variations est crucial pour un diagnostic précoce et une prise en charge efficace de la maladie. Malgré leurs manifestations différentes, toutes les formes de RP partagent des objectifs thérapeutiques communs : réduire l'inflammation, gérer la douleur, préserver la fonction articulaire et améliorer la qualité de vie.

Une approche globale combinant médecine, physiothérapie, ergothérapie et adaptation du mode de vie peut atténuer considérablement les symptômes et ralentir la progression de la maladie. Les progrès des traitements biologiques et des ARMM offrent des pistes thérapeutiques prometteuses, notamment dans les cas graves. 

Une intervention précoce et des plans de soins personnalisés restent essentiels pour gérer efficacement l’arthrite psoriasique, permettant aux individus de maintenir une vie active et épanouissante. 

Questions fréquemment posées

Quelle est la forme la plus grave du rhumatisme psoriasique ? 

L'arthrite mutilante peut être la forme la plus grave du rhumatisme psoriasique. Elle se caractérise par une inflammation sévère qui détruit les articulations, en particulier celles des mains et des pieds. Dans ce cas, les os des articulations touchées peuvent fusionner, provoquant raideur et immobilité.

Que peut-on confondre avec l’arthrite psoriasique ? 

En raison du chevauchement des symptômes, le rhumatisme psoriasique peut être confondu avec plusieurs autres affections. Parmi celles-ci, on trouve la polyarthrite rhumatoïde, qui provoque également des douleurs, des raideurs et des gonflements articulaires, mais qui affecte généralement les articulations de manière symétrique. L'arthrose, une maladie articulaire dégénérative due à l'usure ou à la goutte, se caractérise par des crises douloureuses soudaines et intenses. 

L’arthrite psoriasique est-elle une maladie auto-immune grave ? 

Le rhumatisme psoriasique est une maladie auto-immune grave où le système immunitaire attaque l'organisme par erreur, provoquant une inflammation chronique des articulations et de la peau. La gravité de la maladie varie considérablement, certains patients présentant des symptômes légers tandis que d'autres souffrent d'une invalidité articulaire sévère.

Quels sont les pires symptômes de l’arthrite psoriasique ?

Les symptômes les plus graves du rhumatisme psoriasique sont des douleurs articulaires intenses, un gonflement et une déformation (arthrite mutilante). De plus, une dactylite douloureuse et invalidante, une enthésite intense, des douleurs chroniques au dos et au cou, des altérations des ongles et une fatigue intense impactent considérablement la mobilité et la vie quotidienne.

Citations:
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