Le glaucome aigu à angle fermé est une forme rare de glaucome, qui touche environ une personne sur 1 000 dans le monde. Il est plus fréquent chez les personnes âgées, en particulier celles de plus de 40 ans.

Malgré sa rareté, cette affection constitue une urgence médicale. Non traitée, elle peut entraîner une perte de vision permanente et d'autres conséquences graves.

Dans cet article, nous découvrirons le glaucome aigu à angle fermé, ses symptômes, ses causes et les moyens de gérer cette maladie rare. 

Définition du glaucome aigu à angle fermé

Le glaucome aigu à angle fermé (AACG) est un type rare mais grave de glaucome caractérisé par une obstruction soudaine et intense des canaux de drainage de l'œil. Cela entraîne une augmentation rapide de la pression intraoculaire (PIO).

L'obstruction se produit entre la partie antérieure de l'œil (chambre antérieure) et l'espace entre l'iris et le cristallin (chambre postérieure). Cette obstruction provoque une variation de pression, qui modifie la forme de l'iris. Cette affection peut parfois entraîner changements de vision ou même cécité. 

Symptômes du glaucome aigu à angle fermé

Reconnaître les symptômes de l'AACG est essentiel pour assurer un traitement rapide et prévenir les dommages oculaires à long terme. Voici les symptômes de l'AACG :

  • Douleur oculaire
  • Maux de tête sévères
  • Nausées ou vomissements
  • Vision très floue ou trouble
  • Rougeur dans la partie blanche de l'œil affecté (sclérotique)
  • Des élèves de différentes tailles
  • Perte soudaine de la vue
Avertissement:
Si les symptômes du glaucome aigu à angle fermé ne sont pas traités, une perte de vision permanente peut survenir. Une consultation médicale immédiate est essentielle pour prévenir des complications graves.

Causes

Une femme qui serre les yeux de douleur
Une femme qui serre les yeux de douleur

Les causes du glaucome aigu à angle fermé sont les suivantes :

Bloc pupillaire relatif

Le blocage pupillaire relatif est la cause la plus fréquente de l’AACG. Cette condition se produit Lorsque la pupille se dilate excessivement, l'iris comprime les canaux de drainage de l'œil et obstrue l'écoulement du liquide. Si elle n'est pas traitée rapidement, cette augmentation soudaine de la PIO peut entraîner de fortes douleurs et une perte de vision.

Syndrome de l'iris plateau

Le syndrome de l'iris plateau est une affection caractérisée par une forme aplatie de l'iris, susceptible d'obstruer les canaux de drainage de l'œil. Cela peut entraîner une atrophie de l'iris, notamment lorsque la pupille se dilate. Les personnes atteintes de ce syndrome nécessitent souvent une surveillance étroite et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour prévenir de nouveaux épisodes.

Cristallin élargi ou déplacé antérieurement

Le glaucome aigu à angle fermé peut résulter d'une hypertrophie ou d'un déplacement antérieur du cristallin. Avec l'âge, le cristallin s'épaissit naturellement, ce qui peut pousser l'iris vers l'avant et obstruer les canaux de drainage de l'œil. Ce blocage entraîne une augmentation soudaine de la pression intraoculaire.

Cataractes

Cataractes, une opacification du cristallin, peut provoquer un élargissement du cristallin. Cet agrandissement peut appuyer contre l'iris et obstruent les canaux de drainage, conduisant à l'AACG.

Lentille ectopique

Une lentille ectopique qui s'est déplacée Un déplacement de sa position normale peut obstruer les canaux de drainage et provoquer une atrophie abdominale aiguë (AACG). Ce déplacement peut résulter d'un traumatisme, d'une maladie congénitale ou d'une dégénérescence. 

Rétinopathie diabétique

Rétinopathie diabétique, une complication du diabète, peut endommager les vaisseaux sanguins de l'œil, entraînant la formation de tissu cicatriciel et de vaisseaux sanguins anormaux. Ces modifications peuvent obstruer les canaux de drainage et provoquer une AACG. La prise en charge du diabète et la surveillance de la santé oculaire sont essentielles pour prévenir cette complication grave.

Fait
En 1862, Franciscus Cornelis Donders découvrit qu'une pression intraoculaire élevée provoquait la cécité, nommant cette maladie « glaucome simplex ». Le diagnostic du glaucome progressa avec l'invention du tonomètre et du périmètre oculaire, ainsi que l'introduction de la cocaïne.

Options de traitement

Les options de traitement de l’AACG visent à réduire la PIO, à supprimer l’inflammation et à inverser la fermeture de l’angle.

Traitement médical

Le traitement médical de l'AACG commence généralement par l'administration d'acétazolamide, un bêtabloquant topique, et d'un stéroïde topique. L'acétazolamide est administré à une dose initiale de 500 mg par voie intraveineuse, suivie de 500 mg, tandis qu'un bêtabloquant topique tel que le cartéolol ou le timolol est utilisé pour abaisser la PIO. 

Un agoniste alpha peut également être ajouté pour diminuer davantage la PIO. Des stéroïdes topiques sont utilisés pour diminuer la réaction inflammatoire et réduire les lésions du nerf optique.

Traitement au laser

Le traitement au laser est le traitement définitif pour l'AACG. Le traitement laser le plus couramment utilisé est l'iridotomie périphérique au laser (IPL), qui crée une ouverture dans l'iris pour permettre l'écoulement de l'humeur aqueuse. 

Cette intervention est généralement réalisée 24 à 48 heures après le contrôle de la pression intraoculaire. D'autres traitements au laser incluent l'iridoplastie périphérique au laser argon (ALPI) et la paracentèse de la chambre antérieure (ACP).

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'AACG comprend l'indentation cornéenne (IC), une méthode temporaire visant à abaisser la PIO en attendant un traitement permanent. L'IC agit en appuyant sur la cornée pour repousser l'humeur aqueuse vers le bord de la chambre antérieure, ouvrant ainsi temporairement l'angle et réduisant la PIO.

Vous pouvez également envisager d'utiliser Travatan 2,5 ml (0,004%) et Careprost 3 ml de 0,03% gouttes pour les yeux, toutes deux proposées à WowRxCes traitements traitent efficacement la pression oculaire élevée associée au glaucome.

Conclusion

Le glaucome aigu à angle fermé (GAAC) est une affection oculaire rare mais grave qui nécessite une prise en charge médicale immédiate pour prévenir une perte de vision. Il résulte d'une obstruction soudaine des canaux de drainage de l'œil, entraînant une augmentation rapide de la pression intraoculaire (PIO).

Les symptômes de l'AACG comprennent des douleurs oculaires, de violents maux de tête, des nausées et une perte soudaine de la vision. Les facteurs à l'origine de cette affection peuvent être un blocage pupillaire relatif, un syndrome de l'iris plateau et des problèmes de cristallin.

Le traitement consiste à réduire rapidement la PIO grâce à des médicaments et, dans les cas graves, à recourir à des interventions au laser comme l'iridotomie périphérique au laser. Une surveillance régulière et une intervention rapide par un ophtalmologiste sont essentielles pour prévenir les complications et protéger la vue.

Questions fréquemment posées

Quelles sont les causes du glaucome aigu à angle fermé ?

Le glaucome aigu à angle fermé survient lorsque les canaux de drainage de l'œil se bouchent. Les facteurs de risque incluent la petite taille de l'œil, le sexe féminin, l'hypermétropie, l'âge avancé et les antécédents familiaux. Certains médicaments peuvent également le déclencher.

Quelle est la gravité du glaucome aigu à angle fermé ?

Le glaucome aigu à angle fermé est une maladie extrêmement grave. Sans traitement immédiat, il peut entraîner une perte de vision permanente. Les symptômes comprennent une douleur oculaire intense, des maux de tête, des nausées et une vision floue. Une intervention médicale rapide est essentielle pour prévenir les complications graves associées à cette affection.

Combien de temps dure le glaucome aigu à angle fermé ?

Le glaucome aigu à angle fermé dure généralement de quelques heures à quelques jours s'il est traité rapidement. Sans traitement, les symptômes peuvent persister et entraîner une perte de vision permanente. Une consultation médicale immédiate est cruciale.

Le glaucome aigu à angle fermé peut-il être guéri ?

Bien que le glaucome aigu à angle fermé puisse être traité efficacement, il n'est pas toujours guérissable. Le traitement vise à réduire la pression intraoculaire et à prévenir les lésions du nerf optique grâce à des médicaments, une thérapie au laser ou une intervention chirurgicale. Un suivi régulier est essentiel pour préserver la vision.

Le stress peut-il provoquer un glaucome aigu à angle fermé ?

Dans certains cas, le stress peut déclencher un glaucome aigu à angle fermé en provoquant une dilatation de la pupille. Cela peut aggraver la maladie chez les personnes prédisposées. Si vous ressentez des symptômes tels que des douleurs oculaires ou une vision floue, consultez immédiatement un médecin.

Citations:
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